Conceito de território no planejamento das ações de saúde na estra-tégia da saúde da família

Abstract

A Estratégia Saúde da Família, que iniciou suas atividades em 1994, tem como diretriz a organização do processo de trabalho com base no território. Como as diferentes concepções de território têm repercussão na prática de trabalho das equipes, seja no modo de organizar as ações ou na maneira como são estabelecidos os vínculos com a população e o próprio território, o objetivo desse trabalho é apresentar algumas dessas concepções e suas implicações. Para discutir esse conceito será utilizado um software georeferenciado para a cidade de Vassouras. Divisões territoriais como área, micro-área e moradia, fazem parte do cotidiano das equipes. Conceitualmente, em relação ao território, pode-se mapear duas correntes do pensamento: uma que o vê como espaço físico, geopolítico, com uma visão topográfica-burocrática e; outra que entende o território-processo, como produto de uma dinâmica social onde se tencionam sujeitos sociais postos na arena política (Mendes, 1993). No primeiro caso o território é visto como mera delimitação de uma área (contagem de população e de domicílios) e o desdobramento das ações não extrapola o atendimento previsto na unidade de saúde ou nos domicílios cadastrados. De outra forma, quando dados socioambientais, epidemiológicos, sanitários e sociais são coletados e analisados pela equipe, uma nova concepção de território é concebida. Mapear geograficamente as necessidades, situações-problemas e populações específicas para as intervenções em saúde; identificar os diversos tipos de interação possível no território – escolas, creches, associações e igrejas; entender como o trabalho em saúde é percebido pela população, reconhecer e dialogar com os formadores de opinião na comunidade e articular ações intersetoriais são algumas das ações que se inserem dentro de uma visão de território vivo. Assim sendo, adotar o conceito de território-processo é ampliar as possibilidades de ações pela equipe na sua área de abrangência, atendendo o preceito constitucional que prevê um sistema de saúde baseado na identificação e na redução de riscos à saúde.