Manejos e Efeitos de Terapias para Redução da Pressão Intracraniana em Pacientes Vítimas de Traumatismo Cranioencefálico Grave
Resumo
O traumatismo cranioencefálico (TCE) corresponde à uma das emergências médicas com alta
morbimortalidade, sendo a principal causa de óbito em pacientes adultos jovens. São
encontradas lesões primárias causadas pelo trauma, porém, a meta primordial é prevenir injúria
cerebral secundária, tendo como causador a pressão intracraniana (PIC) elevada. O objetivo
desta revisão foi determinar possíveis manejos e efeitos na redução da PIC em pacientes vítimas
de TCE grave. Foi realizada uma pesquisa por artigos prévios nas plataformas PubMed e Portal
Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram incluídos no estudo, artigos publicados
nos últimos 5 anos (2019-2024); do tipo ensaio clínico controlado e estudo observacional e
disponíveis gratuitamente. Foram excluídos artigos que fugiam do tema abordado e duplicados.
Ao final da análise, 17 artigos científicos foram selecionados. Os estudos analisados
evidenciaram que a monitorização da PIC ou com dispositivos não convencionais, ou por meio
da pressão de oxigenação cerebral, pressão parcial de dióxido de carbono e tratamento com
solução salina hipertônica ou manitol foram os mais eficazes na redução da PIC. Embora haja
divergências sob a intervenção da PIC elevada, há evidências de que quando a mesma é
controlada, muda o prognóstico do paciente, assumindo importante papel na prática clínica. Em
conclusão, as intervenções mais eficazes foram uso da pressão parcial de dióxido de carbono,
solução salina hipertônica e manitol e a monitorização precoce da oxigenação cerebral pela
pressão de oxigenação cerebral (PbtO2), enfatizando a necessidade do monitoramento da PIC
afim de reduzir a mortalidade.
Palavras-Chave: Traumatismo Cranioencefálico Grave; Pressão Intracraniana; Manejo.
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